PATOLOGÍAS DE HOMBRO

Patología de hombro: Tendinitis / Rotura manguito rotador

Dolor en HOMBRO

SÍNTOMAS

El manguito rotador está compuesto por 4 tendones (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) situados debajo del deltoides, en el espacio subacromial. El supra espinoso es el que más frecuentemente presenta patología.

La rotura del manguito rotador es una lesión dolorosa y limitante que afecta a la articulación del hombro. Los síntomas más comunes incluyen dolor agudo en el hombro, especialmente al levantar el brazo o realizar movimientos específicos, debilidad en el brazo afectado y dificultad para realizar actividades cotidianas como peinarse o alcanzar objetos en estantes altos. En algunos casos, puede haber una sensación de chasquido o crepitación al mover el hombro. Es típico el dolor nocturno.

La causa de rotura suele deberse a la edad del paciente o al sobreuso, unido a la escasa capacidad de regeneración que tiene el tendón, o también con la presencia de un espacio subacromial estrecho.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de una rotura del manguito rotador generalmente se realiza a través de un examen físico completo.  Durante el examen, se pueden realizar pruebas específicas para evaluar la fuerza y la amplitud del movimiento del hombro. No suele necesitar pruebas complementarias En casos que presenten más dificultad en el diagnóstico podemos ayudarnos de pruebas de imagen como radiografías, resonancias magnéticas o ecografías para confirmar el diagnóstico y determinar la extensión de la lesión.

TRATAMIENTO

El tratamiento lo aplicaremos en función de la edad y demanda funcional de cada paciente.

En casos leves a moderados, el reposo, la aplicación de hielo, los antiinflamatorios y la fisioterapia pueden ser suficientes para aliviar el dolor, reducir la inflamación y restaurar la función del hombro. La fisioterapia juega un papel crucial en el fortalecimiento de los músculos del hombro y en la mejora de la estabilidad y la movilidad de la articulación. O también se pueden realizar infiltraciones con corticoide o PRP.

Sin embargo, en casos más graves o cuando hay una rotura completa del tendón, puede ser necesaria la cirugía para reparar el manguito rotador. La cirugía puede realizarse de forma abierta o mediante técnicas mínimamente invasivas, como la artroscopia. Después de la cirugía, se seguirá un programa de rehabilitación estructurado para restaurar la fuerza y ​​la función del hombro. El tiempo de recuperación puede variar, pero con el tratamiento adecuado, muchas personas pueden experimentar una mejora significativa en sus síntomas y recuperar la funcionalidad completa del hombro afectado.

Patología de hombro: Calcificación del hombro

Dolor en hombro

SÍNTOMAS

La calcificación del hombro es una condición dolorosa que afecta a la articulación del hombro debido a la acumulación de por depósito de sales de calcio en el manguito rotador, sobretodo en el tendón supraespinoso.

Su síntoma principal es el dolor en la parte antero-lateral del hombro. El dolor pasa por distintas fases, siendo muy intenso en la fase de calcificación y posteriormente disminuye el dolor, pero puede cursar con limitación para la movilidad.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la calcificación del hombro generalmente se realiza a través de un examen físico completo y pruebas de imagen como radiografías, ecografías o resonancias magnéticas. Estas pruebas ayudan a confirmar la presencia de depósitos de calcio en la articulación del hombro y determinar la extensión de la calcificación.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la calcificación del hombro puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas.

El tratamiento inicial suele ser infiltraciones y fisioterapia (ondas de choque).

En caso de no encontrar mejoría podemos realizar punciones ecoguiadas (Barbotaje), tratamientos más invasivos, como la aspiración de los depósitos de calcio o la cirugía para eliminarlos. La cirugía puede realizarse mediante técnicas mínimamente invasivas, como la artroscopia, o de forma abierta, dependiendo de la situación específica del paciente.

Patología de hombro: Hombro congelado

Dolor en hombro

SÍNTOMAS

Hombro congelado

Se trata de una patología de causa desconocida que cursa con dolor y limitación de la movilidad, por una fibrosis de la cápsula articular.

Puede asociarse a: sexo femenino (sobre todo mayores de 40 años), inmovilizaciones prolongadas, traumatismos, cirugía previa, diabetes, hipotiroidismo, enfermedad por depósito de calcio, entre otras.

Los movimientos que en un primer momento se ven limitados son la rotación externa (dificultad para peinarse, por ejemplo) y la flexión del hombro (levantar el brazo para llamar un taxi, por ejemplo).

El tiempo de evolución suele estar entre los 6 y 18 meses, pasando por distintas fases (fase dolorosa, fase funcional y por último fase de recuperación).

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico suele ser clínico, aunque también podemos realizar resonancias magnéticas para descartar causas concomitantes.

TRATAMIENTO

El tratamiento en un primer momento lo iniciamos con analgesia oral, infiltraciones corticoideas y fisioterapia.

Si el paciente padece un dolor incontrolable, podemos realizar un bloqueo analgésico con radiofrecuencia de larga duración.

En caso de que el paciente no mejore, realizamos artrolisis artroscópica.

La colaboración del paciente es fundamental en la recuperación de esta patología.

Patología de hombro: Inestabilidad hombro

Dolor en hombro

SÍNTOMAS

La inestabilidad de hombro es el movimiento excesivo y anormal entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea, habitualmente suele existir el antecedente de una luxación de hombro. Las causas más importantes son: traumatismo violento, laxitud de tejidos o anormalidad anatómica.

Los síntomas más habituales son dolor en cara anterior y/o aprehensión (miedo – defensa a la luxación).

Las lesiones más frecuentes son arrancamiento del labrum y de los ligamentos, conocido como lesión de bankart, fractura de glena (bankart óseo) y lesión en cabeza humeral (Lesión de Hillsachs).

diagnóstico

El diagnóstico suele ser clínico, aunque realizamos resonancia magnética para descartar causas concomitantes.

TRATAMIENTO

Los pacientes con inestabilidad atraumática, sin episodios de luxación pueden responder bien con tratamiento fisioterápico fortaleciendo la musculatura periescapular.

En el caso de luxaciones repetitivas, el tratamiento quirúrgico habitualmente artroscópica suele ser la solución definitiva.

Patología de hombro: Artrosis hombro

DOLOR EN hombro

SÍNTOMAS

La artrosis del hombro es una afección degenerativa del cartílago articular, por múltiples causas (inestabilidad, rotura masiva de manguito rotador, enfermedades reumáticas, fracturas previas).

Provoca dolor, rigidez y pérdida de movilidad en la articulación del hombro. Esta condición puede afectar la calidad de vida de quienes la padecen, pero entender sus síntomas, diagnóstico y tratamiento es fundamental para manejarla de manera efectiva.

Los síntomas más comunes de la artrosis del hombro incluyen dolor persistente en el hombro, especialmente durante la noche o al realizar actividades que involucran movimientos del brazo. Además, puede haber rigidez en la articulación, crepitación al mover el hombro y una disminución gradual en la amplitud de los movimientos.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la artrosis del hombro generalmente se realiza mediante un examen físico completo y pruebas de imagen como radiografías, resonancias magnéticas o ecografías. Estas pruebas ayudan a confirmar la presencia de cambios degenerativos en la articulación del hombro y determinar la gravedad de la afección.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la artrosis del hombro se centra en aliviar el dolor, mejorar la función y retrasar la progresión de la enfermedad. Esto puede incluir medidas conservadoras como reposo, aplicación de calor o frío, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la estabilidad de la articulación.

También se realizan infiltraciones (corticoide, ácido hialurónico o PRP), pero los resultados son poco efectivos si la artrosis ya está evolucionada.

En casos más graves o cuando los síntomas no responden a tratamientos conservadores, se recurre a la cirugía que a través de artroplastia o prótesis (invertida o parcial) es el tratamiento definitivo.

Es crucial tener en cuenta que la detección temprana y el tratamiento adecuado pueden ayudar a minimizar los síntomas y mejorar la calidad de vida de quienes padecen artrosis del hombro. Si experimentas síntomas de esta afección, es importante buscar atención médica para recibir un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento individualizado.

Patología de hombro: Fracturas húmero

DOLOR EN hombro

SÍNTOMAS

La fractura del húmero es una lesión común que afecta el hueso del brazo superior, causando dolor intenso y limitaciones en la movilidad.

Los síntomas de una fractura del húmero pueden variar dependiendo de la gravedad de la lesión, pero suelen incluir dolor agudo en el brazo afectado, hinchazón, moretones y deformidad visible en el área fracturada. También puede haber dificultad para mover el brazo o la sensación de que el hueso está fuera de lugar.

Estas fracturas son típicas de personas de edad avanzada con osteoporosis tras sufrir caída, o en jóvenes por traumatismos de alta energía.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de una fractura del húmero generalmente se realiza mediante radiografías, que permiten visualizar la ubicación y la gravedad de la fractura. En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas adicionales, como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, para evaluar lesiones más complejas.

TRATAMIENTO

El tratamiento de una fractura del húmero depende de varios factores, incluida la ubicación y el tipo de fractura, así como la edad y la salud general del paciente. En general, el tratamiento puede incluir reposo, inmovilización con férulas o yeso, medicamentos para el dolor y la inflamación, y terapia física para ayudar a restaurar la fuerza y ​​la movilidad en el brazo afectado.

Si la fractura es no desplazada o el paciente es de alto riesgo por su edad, el tratamiento utilizado es el cabestrillo.

En casos más graves o cuando la fractura está desplazada, puede ser necesaria la reducción abierta y la fijación interna mediante cirugía para realinear y estabilizar el hueso. En casos en los que la fractura sea conminuta o con desplazamiento, el tratamiento será quirúrgicos con placa y tornillos o con prótesis de hombro.

Si la fractura afecta a la diáfisis del húmero el tratamiento generalmente será quirúrgico con clavo intramedular o placa.

Es fundamental buscar atención médica inmediata si se sospecha una fractura del húmero para evitar complicaciones a largo plazo y facilitar una recuperación más rápida. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, la mayoría de las personas pueden esperar una recuperación completa y restaurar la función normal del brazo afectado.

Patología de hombro: Fracturas clavícula

DOLOR EN hombro

SÍNTOMAS

La fractura de clavícula es una lesión común que afecta el hueso que conecta el hombro con el pecho, causando dolor agudo y limitaciones en el movimiento del brazo.

La clavícula es uno de los huesos que más frecuentemente se rompen. La mayoría de las veces en accidentes deportivos por caída sobre el hombro.

El paciente suele presentar dolor e impotencia funcional en el brazo afectado para la antepulsión o abducción del hombro, además de hematoma en región pectoral.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de una fractura de clavícula generalmente se realiza mediante radiografías, que permiten al médico visualizar la ubicación y la gravedad de la fractura. En casos más complejos o cuando hay sospecha de lesiones adicionales, como daño a los nervios o vasos sanguíneos, pueden ser necesarias pruebas adicionales como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas.

TRATAMIENTO

El tratamiento de una fractura de clavícula puede variar dependiendo de la gravedad de la lesión, pero generalmente incluye reposo, inmovilización con un cabestrillo o férula, y medicamentos para el dolor y la inflamación. La mayoría de las fracturas de clavícula sanan con éxito sin necesidad de cirugía, pero en casos más graves o cuando la fractura está desplazada, puede ser necesaria una reducción manual o cirugía para realinear y estabilizar el hueso.

En función del tipo de fractura (desplazamiento o acortamiento mayor de 2 cm) tratamos con vendaje en 8 o con cirugía realizando osteosíntesis con placa y tornillos. No es infrecuente la necesidad de retirar el material de osteosíntesis pasados 9-12 meses para evitar el roce con la piel.

Patología de hombro: Inestabilidad Acromioclavicular

DOLOR EN hombro

SÍNTOMAS

Se trata de una lesión traumática, por caída sobre el hombro. En este caso lo que ocurre es que se rompen los ligamentos que unen la clavícula con el acrimion y/o la coracoides.

Los síntomas de la inestabilidad acromioclavicular pueden variar dependiendo de la gravedad de la lesión, pero suelen incluir dolor en el hombro, sensibilidad en la articulación AC, hinchazón y deformidad visible o abultamiento en la parte superior del hombro. Además, puede haber una sensación de inestabilidad o “movimiento suelto” en la articulación, especialmente al realizar actividades que involucran movimientos del brazo.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la inestabilidad acromioclavicular generalmente se realiza mediante un examen físico completo y pruebas de imagen como radiografías, resonancias magnéticas o ecografías. Estas pruebas ayudan a confirmar la presencia de una lesión en la articulación AC y determinar su gravedad.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la inestabilidad acromioclavicular puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la actividad del paciente. En función del desplazamiento las clasificamos para decidir el tratamiento ortopédico o quirúrgico.

Si optamos por el tratamiento ortopédico, un cabestrillo durante un par de semanas será suficiente.

En caso de cirugía, colocamos unas suturas que soportan altas tensiones y mantienen la clavícula en su sitio fijada a la coracoides, permitiendo una recuperación rápida.

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Lola L.

Después de 3 años sin poder hacer deporte, y gracias a la cirugía para la reparacion de mi osteocondritis de astrágalo, estoy feliz porque he vuelto a ponerme mis patines.

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Luis M. C.

Muy agradecido, por la profesionalidad y cercanía de los doctores y el equipo, al haber terminado el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren, que padecía en ambas manos y de las que he sido operado, con excelentes resultados.

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María Zaragoza

Inmensamente agradecida al Dr. Blanco y sobre todo a la Dra. Noemí Lambán ya que después de casi tres años visitando varios traumatólogos de Aragón y sin que me dieran solución alguna a mi problema di con ella por casualidad y ha sido la única que ha mostrado interés en lo que para otros era una patología de base o una enfermedad mental.

Estuvo dándole vueltas a mi problema hasta que encontró una solución que me ha permitido volver a vivir sin dolores y vuelvo a mover hombro, codo, muñeca y dedos como antes; aún estando en un proceso muy largo y costoso de rehabilitación y en todo momento revisada por ella para ver la evolución.

Muchísimas gracias por el trato y la profesionalidad con la que me habéis tratado.

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María Zaragoza

Mi experiencia con la Dra. Lambán ha sido excelente en todos los aspectos. Como profesional, transmite mucha tranquilidad, haciendo que todo parezca muy fácil: es resolutiva, habla claro, da confianza, seguridad y tranquilidad. En las dos cirugías por las que he pasado, en un corto periodo de tiempo, mi experiencia ha sido muy satisfactoria, tanto en la recuperación como en los resultados. Como persona, me ha dispensado un trato excelente, siendo muy amable, cercana y empática. Por todo ello, no me queda más que transmitirle todo mi agradecimiento.